• Etusivu
• Ajankohtaista
• Yhteystiedot
• Hallitus
• Säännöt
• Lisäetuudet
• Sopimuspaikat
• Jäseneksi liittyminen
  • Liittymislomake
  • Vakuutuskassat ry:n esite
• Hyödyllisiä linkkejä
• Lomakkeita
• Jätä palautetta

Lisäetuudet 

Korvauksia haetaan kirjallisesti. Matkakorvaushakemuksen voi tehdä myös verkossa www.kela.fi. Muistathan merkitä hakemukseen kilometrit. Korvauksien hakuaika on kuusi kuukautta maksun suorittamisesta. Kuittia maksun suorittamisesta ei pääsääntöisesti tarvita. Korvausten saamiseen tarvitaan hoitopaikasta saatu alkuperäinen laskuerittely, josta näkyy, ketä maksu koskee, mikä maksu on kyseesssä sekä käyntipäivä.

Kun kyseessä on yksityisen sairaanhoidon tai hammaslääkärin vastaanotolla käynti tai fysikaalinen hoito, pitää täyttää myös Kelan korvaushakemus SV127, ellei kelakorvausta ole saatu jo hoitopaikasta. Korvaushakemuksen sekä muut tarvittavat selvityslomakkeet hoidosta (selvitys lääkärin antamasta hoidosta ja perityistä palkkioista, tutkimus- ja hoitomääräys) saa yleensä hoitopaikasta. Korvaushakemuksen SV127 voi myös täyttää Kelan sivuilla osoitteessa www.kela.fi (asioi verkossa). Kelakorvaus kannattaa vähentää jo hoitopaikassa, mikäli se on mahdollista. Tämä nopeuttaa huomattavasti korvauskäsittelyä ja saat lisäetuuskorvauksen nopeammin tilillesi. Jos hoitokustannuksista on jo vähennetty kelakorvaus, korvauksen hakemiseksi riittää omavastuulasku. HUOM! Kela-korvauksiin liittyviä hakemuksia tai Kela-etuuksiin liittyviä muita papereita ei saa puutteellisen tietoturvan takia toimittaa sairauskassaan sähköpostitse. Ne tulee lähettää joko postitse, toimittamalla sairauskassan postiluukkuun tai kirjautumalla Kelan verkkopalveluun (www.kela.fi) ja lähettämällä paperit siellä viestin liitteenä.

Jos tilinumerosi muuttuu, muista ilmoittaa uusi tilinumerosi kassaan kirjallisesti, ettei korvaus mene vanhalle tilille. Kassa ei saa tilinumeroita esim. palkanlaskennasta. Ilmoitathan myös osoitteenmuutoksesi.

Kotiin tuleva korvauspäätös koskee ainoastaan sairausvakuutuslain mukaista korvausta (Kela-korvaus). Lisäetuudet maksetaan samalla kertaa, mutta niistä ei lähetetä kirjallista päätöstä.

Alla oleva luettelo on vain suuntaa antava. Tarkempia tietoja voi kysyä kassan toimistosta puhelimitse 03-4747478 tai sähköpostitse mantan.tehtaiden.sairauskassa@kela.fi  tai mantan.tehtaiden.sairauskassa@tutanota.com

Huomioithan, että kassa korvaa ainoastaan jäsenyysaikana syntyneitä kustan­nuksia. Kassan vastuu lisäetuuksien osalta alkaa jäsenyyden alkamisesta lukien ja päättyy jäsenyyden päättyessä. Jos kassan jäsen tai muu edunsaaja on saanut näiden sääntöjen mukaista lisäetuut­ta enemmän kuin mihin hänellä on ollut oikeus, on aiheettomasti maksettu etuus perittävä takaisin.

 Korvaukset 2023 (100 %, ellei muuta mainita)  

• lääkärinpalkkiot (kattosumma 5000 €/kalenterivuosi)
  

• julkisen terveydenhuollon perimät poliklinikkamaksut, sairaalamaksut, päiväkirurgiamaksut ja sarjahoitomaksut

• terveyskeskusmaksu

• lääkärin määräämä jalkojen hoito

• matkakustannukset lähimpään sairaanhoitopaikkaan halvinta kulkuneuvoa käyttäen, jos ylittää SVL-omavastuun 25 €

          Huom! Kelataksin perimä omavastuu 25 € korvataan

• lääkärin määräämät  lääkkeet, kliiniset ravintovalmisteet, niitä vastaavat tuotteet ja perusvoiteet, silloin kun korvausta on saatu myös sairausvakuutuslain nojalla

• psykoterapia (kattosumma 1000 €/kalenterivuosi)
  

• lääkärin määräämät  laboratoriotutkimukset: kun kyseessä on tutkimus- tai hoitokustannus, josta ei makseta sairausvakuutuslain mukaista korvausta, toimita aina maksetun laskun/käteiskuitin lisäksi lääkärin tutkimus- ja hoitomääräys.
  

• lääkärin määräämät  radiologiset tutkimukset (kattosumma 2000 €/kalenterivuosi): kun kyseessä on tutkimus- tai hoitokustannus, josta ei makseta sairausvakuutuslain mukaista korvausta, toimita aina maksetun laskun/käteiskuitin lisäksi lääkärin tutkimus- ja hoitomääräys.
  

• lääkärin määräämästä fysioterapiasta 60 %
  

• hieronta-, naprapatia-, osteopatia- ja kiropraktiikkahoidosta tai kalevalaisesta jäsenkorjauksesta 50 %, enintään 300 euroa/kalenterivuosi (Huom! Hoidon antajan pitää olla asianmukaisen ammattikoulutuksen saanut henkilö, joka on merkitty Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen ammattihenkilöiden keskusrekisteriin. Asian voi tarkistaa Valviran ylläpitämästä Terhikki-rekisteristä (JulkiTerhikki). Korvauksen maksamista varten tarvitaan kuitti, josta selviää, kenelle hoito on annettu, kuka hoidon on antanut sekä hoitopäivä)

• lääkärin määräämistä apuvälineistä tms. 400 €/kalenterivuosi

• hammashoitokustannuksista 400 €/kalenterivuosi, maksathan julkisenkin puolen hammashoidon ensin itse ja vasta sitten haet korvausta kassasta. Kassalla ei ole suoraveloitussopimusta hammashoidosta kaupungin kanssa.
  

• silmälaseista (HUOM! Yksien silmälasien tai piilolinssien) vuoden jäsenyyden jälkeen 400 €. Tarvitaan nimen ja kustannuserittelyn sisältävä kuitti. Huom! Silmälasikorvaukseen on oikeus joka toinen kalenterivuosi) vastaavan summan voi halutessaan käyttää silmien taittovirhekirurgiaan tai kaihileikkaukseen samoin perustein.
  

Huom! toimisto-, palvelu-, laitos-, kanta-, e-resepti- ja toimenpidemaksuja tai laskutuslisiä ei korvata