Korvausten hakeminen
MÄNTÄN TEHTAIDEN SAIRAUSKASSALLA ON KÄYTÖSSÄ SÄHKÖINEN ASIOINTIPALVELU IRIS (löytyy osoitteesta https://mantta.omasairauskassa.fi/)
Sähköisen hakemuksen toimittaminen
- skannaa tai kuvaa kaikki hakemukseesi liittyvät tositteet
- huomioi, että kuvaat kaikki sivut ja että kuvassa on kaikki asiakirjan tiedot luettavissa, esim. kassakuitti ei saa peittää nimitietojasi.
- kirjaudu Iris-palveluun osoitteessa https://mantta.omasairauskassa.fi/(mikäli kirjautumisen yhteydessä tulee virheilmoitus, kokeile uudelleen tai vaihda selainta tai tyhjennä selaimen välimuisti)
- valitse Korvaukset välilehdeltä painike ”Tee uusi korvaushakemus”
- seuraa kuvaruudulla olevia ohjeita
- lisää skannaamasi tai kuvaamasi liitteet tarkista, että mukana on kaikki tarvittavat liitteet
- lähetä hakemus
Iris-palvelun käyttö mobiililaitteella on suositeltavaa
Korvauksia haetaan joko sähköisesti tai kirjallisesti. Matkakorvaushakemuksen voi tehdä myös verkossa www.kela.fi. Muistathan merkitä hakemukseen kilometrit. Korvauksien hakuaika on kuusi kuukautta maksun suorittamisesta. Kuittia maksun suorittamisesta ei pääsääntöisesti tarvita. Korvausten saamiseen tarvitaan hoitopaikasta saatu alkuperäinen laskuerittely, josta näkyy, ketä maksu koskee, mikä maksu on kyseesssä sekä käyntipäivä.
Kun kyseessä on yksityisen sairaanhoidon tai hammaslääkärin vastaanotolla käynti tai fysikaalinen hoito, pitää täyttää myös Kelan korvaushakemus SV127, ellei kelakorvausta ole saatu jo hoitopaikasta. Korvaushakemuksen sekä muut tarvittavat selvityslomakkeet hoidosta (selvitys lääkärin antamasta hoidosta ja perityistä palkkioista, tutkimus- ja hoitomääräys) saa yleensä hoitopaikasta. Korvaushakemuksen SV127 voi myös täyttää Kelan sivuilla osoitteessa www.kela.fi (asioi verkossa). Kelakorvaus kannattaa vähentää jo hoitopaikassa, mikäli se on mahdollista. Tämä nopeuttaa huomattavasti korvauskäsittelyä ja saat lisäetuuskorvauksen nopeammin tilillesi. Jos hoitokustannuksista on jo vähennetty kelakorvaus, korvauksen hakemiseksi riittää omavastuulasku. HUOM! Kela-korvauksiin liittyviä hakemuksia tai Kela-etuuksiin liittyviä muita papereita ei saa puutteellisen tietoturvan takia toimittaa sairauskassaan sähköpostitse. Ne tulee lähettää joko postitse, toimittamalla sairauskassan postiluukkuun tai kirjautumalla Kelan verkkopalveluun (www.kela.fi) ja lähettämällä paperit siellä viestin liitteenä.
Jos tilinumerosi muuttuu, muista ilmoittaa uusi tilinumerosi kassaan kirjallisesti, ettei korvaus mene vanhalle tilille. Kassa ei saa tilinumeroita esim. palkanlaskennasta. Ilmoitathan myös osoitteenmuutoksesi.
Kotiin tuleva korvauspäätös koskee ainoastaan sairausvakuutuslain mukaista korvausta (Kela-korvaus). Lisäetuudet maksetaan samalla kertaa, mutta niistä ei lähetetä kirjallista päätöstä.
Alla oleva luettelo on vain suuntaa antava. Tarkempia tietoja voi kysyä kassan toimistosta puhelimitse 03-4747478 tai sähköpostitse mantan.tehtaiden.sairauskassa(at)tutanota.com
Huomioithan, että kassa korvaa ainoastaan jäsenyysaikana syntyneitä kustannuksia. Kassan vastuu lisäetuuksien osalta alkaa jäsenyyden alkamisesta lukien ja päättyy jäsenyyden päättyessä. Jos kassan jäsen tai muu edunsaaja on saanut näiden sääntöjen mukaista lisäetuutta enemmän kuin mihin hänellä on ollut oikeus, on aiheettomasti maksettu etuus perittävä takaisin.
Korvaukset 2025 (100 %, ellei muuta mainita)
-
lääkärinpalkkiot (kattosumma 5000 €/kalenterivuosi)
- julkisen terveydenhuollon perimät poliklinikkamaksut, sairaalamaksut, päiväkirurgiamaksut ja sarjahoitomaksut
-
terveyskeskusmaksu
-
lääkärin määräämä jalkojen hoito
- matkakustannukset lähimpään sairaanhoitopaikkaan halvinta kulkuneuvoa käyttäen, jos ylittää SVL-omavastuun 25 €
- HUOM! Matkoja ei-kelakorvattaviin tutkimuksiin ei korvata, esim. matkat laboratoriotutkimuksiin tai kuvantamisiin eivät ole enää kelakorvattavia. Yksityiseen terveydenhuoltoon tehdyistä matkoista tarvitaan aina käyntitodistus tai muu selvitys käynnistä, josta selviää käynnin aihe.
Huom! Kelataksin tai ambulanssin perimä omavastuu 25 € korvataan
-
lääkärin määräämät lääkkeet, kliiniset ravintovalmisteet, niitä vastaavat tuotteet ja perusvoiteet, silloin kun korvausta on saatu myös sairausvakuutuslain nojalla
-
psykoterapia (kattosumma 1000 €/kalenterivuosi)
-
lääkärin määräämät laboratoriotutkimukset: kun kyseessä on tutkimus- tai hoitokustannus, josta ei makseta sairausvakuutuslain mukaista korvausta, toimita aina maksetun laskun/käteiskuitin lisäksi lääkärin tutkimus- ja hoitomääräys.
-
lääkärin määräämät radiologiset tutkimukset (kattosumma 2000 €/kalenterivuosi): kun kyseessä on tutkimus- tai hoitokustannus, josta ei makseta sairausvakuutuslain mukaista korvausta, toimita aina maksetun laskun/käteiskuitin lisäksi lääkärin tutkimus- ja hoitomääräys.
-
fysioterapiasta 60 %, enintään 600 euroa/kalenterivuosi
-
hieronta-, naprapatia-, osteopatia- ja kiropraktiikkahoidosta tai kalevalaisesta jäsenkorjauksesta 50 %, enintään 300 euroa/kalenterivuosi (Huom! Hoidon antajan pitää olla asianmukaisen ammattikoulutuksen saanut henkilö, joka on merkitty Terveydenhuollon oikeusturvakeskuksen ammattihenkilöiden keskusrekisteriin. Asian voi tarkistaa Valviran ylläpitämästä Terhikki-rekisteristä (JulkiTerhikki). Korvauksen maksamista varten tarvitaan palveluntuottajalta saatu kuitti, josta selviää, kenelle hoito on annettu, kuka hoidon on antanut sekä hoitopäivä)
-
lääkärin määräämistä apuvälineistä tms. 400 €/kalenterivuosi
-
hammashoitokustannuksista 400 €/kalenterivuosi, maksathan julkisenkin puolen hammashoidon ensin itse ja vasta sitten haet korvausta kassasta. Kassalla ei ole suoraveloitussopimusta hammashoidosta hyvinvointialueiden kanssa.
-
silmälaseista (HUOM! Yksien silmälasien tai piilolinssien) vuoden jäsenyyden jälkeen 400 €. Tarvitaan nimen ja kustannuserittelyn sisältävä kuitti. Huom! Silmälasikorvaukseen on oikeus joka toinen kalenterivuosi) vastaavan summan voi halutessaan käyttää silmien taittovirhekirurgiaan tai kaihileikkaukseen samoin perustein.
Huom! toimisto-, palvelu-, laitos-, kanta-, e-resepti- ja toimenpidemaksuja tai laskutuslisiä ei korvata
Myöskään ajokorttitodistuksia ja niihin liittyviä lääkärikäyntejä EI korvata